MAMOPLASTIA REDUTORA

A mamaplastia redutora é o nome atribuído à cirurgia de redução das mamas.

INDICAÇÕES 

Queixa de dorsalgia, sensação de peso, aprofundamento de sulco em ombros (pelo sutiã) ou dermatoses em sulcos mamários, geralmente causados por uma hipertrofia de mamas ou gigantomastia. Outras indicações: hipertrofia leve ou moderada, assimetria, ptose de aréolas, com ou sem flacidez de pele, capazes de trazer repercussões na esfera social e ou sexual. 

QUANDO OPERAR 

As mamaplastias redutoras idealmente devem ser realizadas a partir do completo desenvolvimento das mamas, em torno de quatro anos após o primeiro dia da menstruação. Sendo assim, a partir dos 15 a 16 anos já é possível operá-las. Casos de hipertrofia mamária virginal, com crescimento mamário desproporcional e acentuado na puberdade podem ser abordados precocemente tendo em vista as repercussões funcionais que podem surgir. Ao considerarmos o período de lactação, recomenda-se aguardar pelo menos seis meses após a sua interrupção para se programar a cirurgia. 

CICATRIZES 

As cicatrizes das mamaplastias redutoras ou mastopexias seguem o tipo e formato das mamas e o que se pretende com a cirurgia. Desta forma a incisão pode ser peri areolar somente, peri areolar com cicatriz vertical, em “L” ou um “T” invertido. 

AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA 

História ginecológica e obstétrica, cirurgias mamárias prévias, história familiar para câncer de mama, exames já realizados nas mamas, fazem parte da avaliação médica.

 

O exame ultrassonográfico ou mamográfico para registro e análise do tecido mamário, pode ser útil no planejamento cirúrgico. O tipo de pele, a posição da aréola, a distribuição dos tecidos internos, a presença de nódulos, a constituição (glandular/gordurosa), são alguns dos fatores relevantes na técnica operatória. 

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS 

Basicamente as mesmas de qualquer cirurgia. 

A CIRURGIA 

A anestesia pode ser a local com sedação, bloqueio intercostal, peridural com sedação (mais frequente) ou anestesia geral. A duração da cirurgia é entre duas e quatro horas. A alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia. 

ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS 

1.    Postura: na postura deitada em decúbito dorsal a 30 graus. Não deitar de barriga para baixo por 30 dias. Se for deitar de lado, não apoiar a lateral das mamas no colchão.

2.    Curativos, uso do sutiã, retornos e retirada de pontos.

3.    Restrições: Elevação dos braços até ombros no máximo, dirigir carro, atividades físicas, exposição solar, de acordo com a rotina da equipe cirúrgica. 

EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO 

A mamoplastia redutora não é tratamento permanente. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, lactação, substituição adiposa das glândulas mamárias, interferem na forma, volume, nova queda e perda de resultado precoce.

 

Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, estas alterações se apresentarem, alterando o resultado final.